Обструктивное апноэ — это перерывы в воздушном потоке дыхательных путей. Данный синдром останавливает работу дыхательных мышц, при этом не изменяя объем легких. Дыхание и газообмен в тканях не меняется.
Повторение синдрома до нескольких десятков раз за час сна может привести к негативным последствиям, таким как дневная усталость, ухудшение концентрации и гипертония. Обструкция — плохая проходимость дыхательных путей — сопровождает синдром обструктивного апноэ сна. Существует также центральный апноэ, вызванный нарушением мозговой активности и работы сердца. Присутствие обоих симптомов говорит о смешанном типе.
Симптомы обструктивного апноэ
Зачастую обструктивное апноэ сна проявляется у людей с лишним весом, бывает и у людей с нормальным весом, но оно чаще центральное. Женщины страдают заболеванием на 50 % реже мужчин. По мере старения, людей, страдающих этим заболеванием, становится больше. Употребление алкоголя и снотворных препаратов может усугубить ситуацию.
Заболевание имеет следующие симптомы:
- Внешний вид больного: лишний вес; короткая шея; красный или синевато-бордовый цвет кожи лица.
- Храп — самый явный признак и симптом СОАС. Храп незаметен для самого больного. Громкий храп появляется, когда пациент засыпает. Вскоре после этого происходит остановка дыхания, исчезает храп. Попытки человека дышать заметны по подъемам грудной клетки. Такое состояние может длиться до минуты, потом следует громкий всхрап и пара глубоких вздохов, затем дыхание снова останавливается.
- Беспокойный сон, постоянные движения и повороты на другой бок. Ощущение усталости с самого утра, недосыпы.
- Сонливость, частые перерывы на дневной сон. Головные боли с утра.
- Повышенное артериальное давление по утрам и ночью.
- Учащенное мочеиспускание по ночам.
- Сниженная потенция.
- Ухудшение памяти, внимания, концентрации, появление депрессии.
- Тахикардия — учащение сердцебиения, аритмия — нарушение сердечного ритма.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это заболевание, представляющее собой повторяющуюся остановку дыхания протяженностью до 15 секунд и более, сопровождающееся храпом, ночными пробуждениями и недосыпанием.
Причины заболевания
Обструктивное апноэ может быть вызвано целым рядом различных причин. Среди них как физические предрасположенности, так и вредные привычки.
Вот список возможных причин:
нарушение тонуса глоточных мышц, их слабость, способствующая ухудшению воздухопроходимости дыхательных путей;- физические недостатки организма, неправильное развитие органов, ведущее за собой сужение дыхательных путей (увеличенный язык, ненормальный объем нижней челюсти). Различные дефекты в области носоглотки: кривизна носовой перегородки, полипы, увеличенные миндалины, аденоиды, опухоли;
- лишний вес;
- гипотиреоз, акромегалия и другие заболевания эндокринной системы, препятствующие нормальной воздухопроходимости;
- неврологические болезни, снижающие тонус мышц (инсульты, миопатия, миодистрофия);
- пагубное влияние алкоголя на тонус глоточных мышц, снотворные препараты и сильные успокоительные;
- заболевания легких, называемые обструктивными, характеризующиеся сужением и нарушением проходимости дыхательных путей;
- курение;
- аллергические реакции.
Присутствие жировых отложений в районе шеи также приводит к сужению дыхательных путей и их перекрытие в течение сна. Иногда это может привести к неудачному исходу оперативного вмешательства. Если шея больного физически короткая, это также нельзя исправить лечением.
Небольшой размер нижней челюсти является неисправимым дефектом. В остальном же благотворно может повлиять лечение или хирургическое вмешательство.
Риски и осложнения
Апноэ сна — тяжелое заболевание, оно может повлечь за собой следующие осложнения:
- Риск смерти. Больные, особенно дети до двух лет, подвержены риску умереть во сне. Пожилые люди с данным синдромом на прогрессирующей стадии могут умереть от остановки сердца.
- Резкое повышение артериального давления. При недостатке кислорода, организм пытается его восстановить посредством усилившегося кровообращения. В таком случае начинает повышаться артериальное давление, в результате чего происходит износ сердечно-сосудистой системы.
- Развитие сердечной недостаточности. Сбой сердечного ритма происходит из-за повышенного давления и переутомления сердца. В таком случае может развиться сердечная недостаточность, также приводящая к летальному исходу.
- Нарушение функциональности сердца при резком повышении кровяного давления часто приводит к инфаркту миокарда.
- Риск инсульта. Сосуды головного мозга также страдают от скачков артериального давления. Выраженная гипоксия становится причиной разрыва сосуда и последующего кровоизлияния в мозг и инсульту.
Во время начальной стадии заболевания можно предотвратить все негативные последствия посредством профилактики и лечения, не дав заболеванию развиться до непоправимого состояния.
Диагностика заболевания
На ранней стадии болезни и при первых проявлениях его симптомов лучше провести медицинскую диагностику во избежание его развития.
Методы диагностики:
- Число перерывов в дыхании на период дольше 10 секунд.
- Полисомнография — исследование функционирования организма во время сна: наличие храпа, качество насыщения крови кислородом, электроэнцефалограмма (мозговая активность), электроокулограмма (двигательная активность глаз во сне), электромиограмма (активность мышц подбородка), проведение видеозаписи сна больного. Такое исследование помогает зарегистрировать отклонения работы сердечно-сосудистой и нервной системы.
- Холтеровское мониторирование ЭКГ и пневмограмма — регистрируют работу сердца и дыхание.
- Слипвидеоэндоскопия — обследование носоглотки и других областей в течение медикаментозного сна. Эта процедура визуального определения проходимости дыхательных путей.
- Пульсоксиметрия — проверка уровня кислорода в крови, что позволяет косвенно определить наличие синдрома.
Храп — один из самых частых и явных симптомов синдрома. Но не всегда храп у людей может быть именно болезнью СОАС.
Поэтому необходимо проводить медицинские исследования, а именно полисомнографию, чтобы либо отбросить возможность заболевания, либо назначить соответствующее лечение.
Лечение синдрома
Если диагноз СОАС подтвержден, возникает необходимость в лечении. Вид, продолжительность и интенсивность лечения назначаются с учетом степени тяжести болезни и проявления её симптомов.
Виды лечения и профилактики:
- Соблюдение диеты с целью последующего похудения.
- Прекратить принимать пищу за несколько часов перед сном (3-4).
- Отказаться от курения и алкоголя за пару часов до сна, в оптимальном случае — вовсе отказаться.
- Влажные уборки и чистый воздух в комнате; заменить подушки с натуральным наполнителем (пух, перья), отказаться от шерстяных ковров.
- Следить за правильным положением головы в течение сна. Людям с СОАС лучше засыпать на боку, так как при положении лежа на спине дыхательные пути перекрываются. Не спать на высоких подушках, но голова должна находиться в приподнятом состоянии. Лучше если будет слегка приподнят матрац, а подушка будет мягкая средней толщины.
- Существуют специальные пластыри и наклейки, способствующие поддержанию открытого состояния носовых проходов. Но они неэффективны в случае наличия дефектов или образований в носовой полости.
- Использование специальных устройств для людей с дефектом нижней челюсти.
- Прекращение использования снотворных и противотревожных препаратов, так как они способствуют расслаблению мышц.
- Хирургическое вмешательство в случае наличия образований и дефектов в области носоглотки.
- Но самым эффективным методом является дополнительная вентиляция легких при помощи постоянного давления в течение сна. Аппарат подает воздух под давлением к маске на лице пациента. Давлением воздуха расширяются воздухоносные пути, что предотвращает из спадение. Такую процедуру проводят, как до 4 раз в неделю, так и каждый день в особо сложных случаях. Этот метод не является лечением, но проводит профилактику дальнейших осложнений и облегчает симптомы заболевания.
Не все препараты и медикаменты могут действительно облегчать течение болезни. Многие из них при неправильном употреблении способны усугубить ситуацию.
Перед принятием любого решения о профилактике и лечении стоит проконсультироваться с врачом и пройти обследование на выявление заболевания.
